Зоны Юрьина в регионарной лимфотропной терапии

Зоны Юрьина в регионарной лимфотропной терапии

Экспериментальное обоснование регионарного лимфотропного введения лекарственных средств связано с работами П. Малека (1962 г). Им был сформулирован принцип, согласно которому препарат вводят в анатомическую область, лимфатический отток от которой направлен к соответствующему регионарному лимфатическому узлу.

На этом основано базовое правило лимфотропной терапии: локализация инъекции определяется топографией патологического очага и путями регионарного лимфооттока.

Клиническая разработка данного направления принадлежит Ю. М. Левину (1983). Он указал участки кожи и подкожной клетчатки, имеющие преимущественную гуморально-лимфатическую связь с определёнными внутренними органами — места максимального скопления лимфатических узлов и сосудов, связанных с конкретным органом. Ю.М. Левин обозначил их как точки (зоны) Юрьина — по фамилии первого пациента, участвовавшего в клинической апробации метода.

Согласно предложенной концепции, введение лекарственного средства в соответствующую зону обеспечивает его преимущественный транспорт по регионарным лимфатическим путям и способствует повышению концентрации препарата в органе-мишени по сравнению с традиционным внутримышечным или внутривенным введением.

Под руководством Ю.М. Левина были выполнены научно-клинические работы, где лимфотропное введение не ограничивалось классической подкожной инъекцией: препарат вводился ретробульбарно, внутрипузырно, внутримышечно, под апоневроз, а при абдоминальных операциях — в связки, брыжейку или сальник.

Следует отметить, что стандартные области для подкожных инфузий и инъекций применялись в хирургии и педиатрии задолго до разработки лимфотропной терапии. К ним относятся средняя треть наружной поверхности плеча, переднелатеральная поверхность бедра, подлопаточная область и переднелатеральная поверхность брюшной стенки. Отличительной особенностью зон Юрьина является выбор места введения не только по технической доступности, но и с учётом регионарного лимфооттока к конкретному органу-мишени.